在新的思路的引導下,去年年底和今年年初國家食品藥品監督管理局出臺了一些政策,再加上第十二屆人大后國務(wù)院機構改革,政府職能的轉變,包括
醫療器械管理機構和職能的轉變,喻示了醫療器械管理思路和政策的變化。
國家食品藥品監督管理局辦公室于3月20日發(fā)布了關(guān)于征求創(chuàng )新醫療器械特別審批程序和簡(jiǎn)化醫療器械重新注冊申報資料規定意見(jiàn)的通知,同時(shí)發(fā)布了二個(gè)征求意見(jiàn)稿。目的是鼓勵醫療器械的研究與創(chuàng )新,推進(jìn)醫療器械注冊審評審批機制改革,提高醫療器械注冊審評審批效率,促進(jìn)自主創(chuàng )新醫療器械產(chǎn)業(yè)發(fā)展。
對政府實(shí)行監管的目的而言,新技術(shù)在醫療器械領(lǐng)域的應用是將更好的技術(shù)用于健康事業(yè),在法律框架下如何使新技術(shù)盡快為人類(lèi)服務(wù)也是各國醫療器械管理者遇到的難題。美國FDA在2002年就此發(fā)布一個(gè)“最少工作量原則”的指南性文件。“議會(huì )(congress)的目標是簡(jiǎn)化注冊流程(也就是減少工作量)來(lái)加快病人獲取應用突破性技術(shù)。”該指南性文件把最少工作量原則定義為“一種處理上市前問(wèn)題的成功方法,涉及行業(yè)和FDA雙方最恰當優(yōu)化時(shí)間、努力和資源問(wèn)題。”該指南文件例舉的一些案例也是我們在注冊中曾遇到的,如臨床試驗的終點(diǎn)等。
針對當前科學(xué)技術(shù)發(fā)展的速度,新醫療器械產(chǎn)品不斷涌現的特點(diǎn),美國FDA為使創(chuàng )新醫療器械能夠及時(shí)用于人類(lèi)的醫療,分別于2004年和2006年提出“新醫療產(chǎn)品關(guān)鍵路徑行動(dòng)計劃”和“醫療器械創(chuàng )新行動(dòng)計劃”,促進(jìn)一些新研究成果迅速轉變?yōu)橛糜诠娊】档漠a(chǎn)品。而最近國家食品藥品監督管理總局發(fā)表的“創(chuàng )新醫療器械特別審批程序(試行)”就是針對我國有創(chuàng )新的自主核心技術(shù)在醫療器械的應用,在現有法律框架下的注冊程序方面給出一個(gè)快捷的通道,優(yōu)先技術(shù)評審,加快注冊的進(jìn)程,學(xué)習美國FDA器械和輻射衛生中心(CDRH)與生產(chǎn)企業(yè)的常規溝通交流機制的做法。這對促進(jìn)自助創(chuàng )新醫療器械,發(fā)展民族工業(yè)有極其重要的意義。“創(chuàng )新醫療器械特別審批程序(試行)”定義了進(jìn)入該程序的對象,突出“具有產(chǎn)品核心技術(shù)的自主知識產(chǎn)權”;明確了“按照早期介入、專(zhuān)人負責、科學(xué)審批的原則,在標準不降低、程序不減少的前提下,對創(chuàng )新醫療器械予以?xún)?yōu)先辦理,并加強與申請人的溝通交流”的原則;并給出了一個(gè)快速通道的具體措施和技術(shù)審評的程序。
針對當前注冊中所關(guān)心的注冊周期過(guò)長(cháng),過(guò)于繁瑣等問(wèn)題,這次發(fā)布的“關(guān)于簡(jiǎn)化醫療器械重新注冊申報資料的規定(試行)”是一次在注冊程序方面的重大改革。以前就一個(gè)注冊地址的變化,審查的時(shí)間長(cháng)達數年,內容包括了一些重復的檢測和注冊標準、說(shuō)明書(shū)的審查,政府過(guò)多的干預不但增加了企業(yè)的負擔,而且無(wú)意中夸大了政府有限的責任,不利于醫療器械行業(yè)的發(fā)展。簡(jiǎn)化一些不必要的審查內容是眾所期望的,也符合當前監管的潮流。
根據第十二屆全國人民代表大會(huì )第一次會(huì )議批準的《國務(wù)院機構改革和職能轉變方案》和《國務(wù)院關(guān)于機構設置的通知》,我國醫療器械最高管理機構的職能有了一些改變,其中職責下放包括“醫療器械質(zhì)量管理規范認證職責下放省級食品藥品監督管理部門(mén)”和“國產(chǎn)第三類(lèi)醫療器械不改變產(chǎn)品內在質(zhì)量的變更申請行政許可職責下放省級食品藥品監督管理部門(mén)”。這是在上述簡(jiǎn)化重新注冊審查內容后審查職責的改變,更有利于注冊審評系統的建設。
本次的職能轉變中,國家食品藥品監督管理總局成立了
醫療器械注冊管理司和醫療器械監管司,這二個(gè)司的建立呈現了監管思路的清晰,政府對醫療器械的監督管理以“上市”為節點(diǎn),上市前的監管包括產(chǎn)品是否達到安全有效的要求以及有無(wú)能力(質(zhì)量體系)保證長(cháng)期和穩定的安全有效性能的評價(jià),是對申請人能力的評價(jià)。上市后的監管包括日常對企業(yè)的(質(zhì)量體系)監管以及后續市場(chǎng)的一系列監管(不良事件、廣告、經(jīng)營(yíng)等)。二個(gè)監管分系統組成醫療器械監管的一個(gè)大的系統。這與醫療器械全球協(xié)調組織(GHTF)的監管思路一致,符合當前國際上醫療器械監督管理的潮流。